بنتي عندها ٥ سنوات بتعمل حمام كل يوم وهي نايمه...

التبول اللاإرادي الليلي هو التبول اللاإرادي في أثناء النوم بعد بلوغ عمر يتوقع فيه البقاء جافًا في الليل بأنه انسياب البول تلقائيا وبشكل متكرر يتراوح بين مرتين وثلاث مرات أسبوعيا لدى الطفل الذي تجاوز عمره خمس سنوات خلال النهار أو أثناء النوم وربما يأتي السلس البولي للأطفال في سن أربع سنوات، ويعرف أيضا بأنه عبارة عن فشل الطفل في التحكم في التبول.

وترجع أسباب التبول الى:

• العامل الوراثي، إذا كان كلا الوالدين أو أحدهما يُعاني من التبول اللاإرادي في الصغر، فيكون الطفل معرضا لذلك بنسبة أكبر، وقد يستمر في فترة المراهقة وأحيانا الشباب.
• فرط الحركة وقلة الانتباه لدى الأطفال: تجعلهم أكثر عرضة للتبول اللاإرادي.
• ضرب الطفل وتوبيخه أمام إخوته إذا تم عمر ما بين 3 و5 سنوات ولم يتحكم بعد في عملية التبول.
• الطفل الجديد: عندما يُولد طفل جديد في العائلة يُلاحظ الطفل الكبير (الذي كان قد تحكم في تبوله من قبل) أن الصغير يرتدي "الحفاضات"، إلا أنه يلقى اهتماما وحبا من والديه أكثر منه فيبدأ هو الآخر بالتبول مرة أخرى لجذب الانتباه.
• فقدان أحد أفراد الأسرة أو شخص عزيز سواء بالسفر أو الوفاة.
• ضرب ومعاقبة الطفل باستمرار، حيث يتولد لديه شعور بالرفض فيزداد سوءا.
• بعض الديدان: مثل الدودة الدبوسية في الأطفال التي تسبب هرش الطفل في منطقة الشرج، خاصة أثناء النوم.
• مرض السكر عند الأطفال يؤدي إلى التبول اللاإرادي.
• أمراض الجهاز البولي: مثل الحصوات والالتهابات.
• عيوب خلقية: مثل مرض السنسة المشقوقة في الظهر إذا ضغطت على النخاع فإنها تؤدي إلى التبول اللاإرادي.
• وجود لحمية بالأنف تؤدي إلى انسداد الأنف ويزداد الأمر ليلا فيقلق الطفل ثم يدخل في نوم عميق فلا يحس بالتبول.
• التهابات المثانة تجعل الطفل يقوم أكثر من مرة ليلا ليتبول، ومن ثم يتعب فيدخل في نوم عميق فلا يحس بالتبول أيضا.
• العامل النفسي مثل الصدمات والخوف، والاضطرابات الاسرية.

متى ي متى تجب مراجعة الطبيب

1. إذا كان طفلك ما زال يبلل الفراش بعد سن خمس سنوات.
2. إذا كان التبول اللاإرادي مصحوبا بألم أو بعطش غير عادي، أو شخير أثناء النوم، أو إذا كان لون البول ورديا وجب زيارة الطبيب؟

العلاج:

1. تجنب التحدث عن المشكلة أمام الآخرين، وعدم مقارنة الطفل بغيره من الأطفال بالنسبة لتلك العادة أو غيرها من العادات.
2. الحفاظ على خصوصية الطفل بمنع العقاب أو الضرب خاصة أمام أشقائه، وعدم إخبارهم بالأمر.
3. يمكن أن ينام الطفل في غرفة مُستقلة حتى لا يعلم أخوته بالأمر، ويُعاقب فقط بأن يرتب غرفته ويغسل ملابسه المبتلة وينظف سريره.
4. التشجيع والإطراء عندما يبدأ الطفل في اكتساب عادة التحكم بالتبول بدل التأنيب والضرب.
5. على الأمهات قضاء وقت مناسب مع الطفل عند ولادة طفل جديد وعدم التقصير تجاهه.
6. تدريب الطفل على تفريغ البول عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل نهارا ويُطلب منه تأجيل التبول لبعض الوقت.
7. يمكن للوالدين التناوب على إيقاظ الطفل ليلا خاصة في الشتاء.
8. منع الطفل من شرب السوائل قبل النوم على الأقل بساعتين أو حتى في الربع الأخير من نهاية اليوم، خاصة المشروبات المنبهة.
9. الابتعاد عن تناول الموالح والتوابل الحارة لأنها أحد أسباب التهاب المثانة، وبالتالي يزداد عدد مرات التبول.
10. توفير جو أسري هادئ أمام الأطفال، والتحكم في الغضب أمامهم حتى لا يشعرون بالخوف، ومن ثم التبول ليلا.

التبول اللاإرادي عند المراهقين هو انسياب تلقائي للبول دون القدرة على التحكُّم، تتكرَّر الحالة عند المُصاب من مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، سواء في النهار أو أثناء النّوم في الليل.

• العيوب الخلقية.
• التهابات المسالك البولية أو التهاب المثانة.
• ازدواج الحالب.
• الغيرة.
• قسوة الآباء.
• تناول المراهق السوائل المدرَّة للبول.

العلاج:

1. التوقف عن التدخين الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم ضعف المثانة بسرعة للمساهمة في علاج تلك المشكلة.
2. اسأل طفلك المراهق عما يأكله ويشربه على أساس منتظم، فقد ثبت أن بعض الأطعمة هي السبب في هذه الحالة، وقد ثبت أن الأطعمة الغنية بالتوابل، والحمضيات، والمشروبات الغازية، والحليب والمُحليات تزيد من أعراض سلس البول. تأكد من شرب المراهق لـ 6-8 أكواب من الماء يوميًا لتنشيط المثانة، صحيح أن سيضطر إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل أكثر تكرارا، ولكن هذا المعدل سوف ينخفض ​​مع وصول النظام البولي إلى التوازن.
3. يجب تقليل تناول الكافيين من القهوة والشاي. ممارسة بعض التمارين للتحكم في مـدى احتفاظ المثانة بالبول وتفريغه.
4. التوجه للطبيب المختص لاجراء الفحوصات والتأكد من السلامة العضوية .

علاج قصور الغدة الدرقية :

عزيزي العميل قصور الغدة الدرقية يؤدي الى نقص هرمون الغدة الدرقية مما يسبب العديد من الأعراض منها التبول اللاارادي الليلي عند الاطفال وذلك نتيجة الخمول والكسل والنوم الزائد عن الحد او الامساك  بسبب نقص الهرمون لذلك يجب تعويض الجسم بهرمون الغدة الدرقية الصناعي ليفوثيروكسين الذي تتحسن الاعراض بعد عودة الهرمون الى المعدل الطبيعي .

الفحوصات اللازمة :

الفحص السريري وعمل فحص لوظائف الغدة الدرقية TSH,T3,T4 وعمل صوير موجات صوتية للغدة الدرقية لاستثناء تغيير حجمها وكذلك فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة النخامية لاستثناء قصور عمل الغدة النخامية وكذلك قد تحتاج لعمل رنين مغناطيسي للغدة النخامية في بعض الحالات 


أسباب قصور عمل الغدة الدرقية :

• الأمراض المناعية مثل مرض هاشيموتو
• استئصال الغدة الدرقية 
• التعرض للعلاج بالأشعة 
• بعض الأدوية مثل الليثيوم 
• اضطرابات الغدة النخامية 
• عيب خلقي في الغدة الدرقية 
• قصور عمل الغدة خلال الحمل وبعد الولادة 
• نقص الأيودين 

الأعراض المصاحبة :

• الكسل 
• الخمول 
• زيادة الوزن 
• تساقط شعر الحاجب 
• الشعور بالبرد 
• الإمساك 
• الاكتئاب 

بم ننصح :

مراجعة طبيب غدد صماء لمتابعة قصور الغدة النخامية 

يمكنك تحميل تطبيق جواب لمتابعة استفسارك مباشرة مع الخبير ، كما يمكنك التواصل مع خبراء مختصين في أكثر من 16 مجال. بالإضافة إلى مواضيع أخرى يومية من خلال الضغط على هذا الرابط

تحميل تطبيق جواب